各參保高校：
本(ben)年度大(da)學生參加居民醫(yi)(yi)保(bao)各項(xiang)(xiang)登記、繳費工(gong)作(zuo)現(xian)(xian)已基本(ben)結束(shu),為做(zuo)好后續服務工(gong)作(zuo),確保(bao)參保(bao)大(da)學生的各項(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)保(bao)待遇,現(xian)(xian)將(jiang)有關(guan)問(wen)題通知如下：
一(yi)、本市定(ding)點(dian)醫療機構住院就醫
參保(bao)(bao)大學生在(zai)濟南市(shi)各(ge)定點(dian)醫療(liao)機(ji)構均可持(chi)卡住(zhu)院登記、結(jie)算（定點(dian)醫療(liao)機(ji)構名單見“濟南醫保(bao)(bao)網”）,出院時只須結(jie)清個人自負部分即可離(li)院。
無(wu)卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間住院可(ke)與(yu)市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)保(bao)(bao)處(chu)聯系(xi)，電(dian)話(hua)(hua)開通無(wu)卡(ka)證(zheng)明（聯系(xi)電(dian)話(hua)(hua)：80698523），然(ran)后持(chi)身份(fen)證(zheng)、學生證(zheng)等到醫(yi)院醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)辦(ban)理入院手續，出院時與(yu)持(chi)卡(ka)住院結算相同(tong)。
參(can)保(bao)大學生一律持卡(ka)結算。本通知下(xia)發后,除在外地(di)住院、本地(di)非定點急(ji)癥等情況外, 市醫保(bao)辦(ban)不再(zai)接(jie)收在本市各定點醫療(liao)機構發生的住院費用現金報銷材料。
二、住院期間(jian)有(you)關注意(yi)事項
大學生在(zai)(zai)本(ben)市(shi)及(ji)外(wai)地住(zhu)院(yuan)后，需及(ji)時(shi)告知醫(yi)(yi)院(yuan)及(ji)經(jing)治醫(yi)(yi)生本(ben)人(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)參(can)保(bao)人(ren)，盡量使(shi)用(yong)“三大目(mu)(mu)錄”（藥(yao)品目(mu)(mu)錄、診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務設施(shi)標準(zhun)）以(yi)內的(de)收費項(xiang)目(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)自(zi)負比(bi)例。根據我市(shi)有(you)關規定(ding)，在(zai)(zai)本(ben)市(shi)各(ge)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構住(zhu)院(yuan)期(qi)間，各(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)需向(xiang)參(can)保(bao)人(ren)提(ti)供(gong)每日費用(yong)清單，若(ruo)(ruo)使(shi)用(yong)乙類藥(yao)品及(ji)部分自(zi)付(fu)的(de)診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)時(shi)，需提(ti)前(qian)告知參(can)保(bao)人(ren)；使(shi)用(yong)自(zi)費項(xiang)目(mu)(mu)時(shi)，需征得參(can)保(bao)人(ren)的(de)同意。定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構若(ruo)(ruo)有(you)違反有(you)關規定(ding)，參(can)保(bao)人(ren)可(ke)向(xiang)市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦舉(ju)報投訴。
三、現金報(bao)銷的有關事項
1、現(xian)金報銷的(de)范圍。異地(di)轉診(zhen)轉院(yuan)、異地(di)急癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、休學（休假）在(zai)原籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本地(di)非定(ding)點急癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、門急診(zhen)死亡、涉及到民事責(ze)任賠償的(de)住(zhu)院(yuan)費用；門急診(zhen)的(de)意外傷害(hai)；門規的(de)現(xian)金報銷。
異地(di)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、本市(shi)非定(ding)點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的，學校經辦(ban)人須于參保人入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)后三個(ge)工作日內到市(shi)醫保辦(ban)居民處辦(ban)理(li)備案(an)手續，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材料(liao)。（1）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票(piao)原(yuan)件(jian)(jian)(jian)；（2）匯(hui)總明細清單；（3）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病歷(li)首頁復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（4）醫(yi)囑單復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（5）異(yi)地(di)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及非定點急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須提(ti)供醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等級(ji)證明；（6）身份(fen)證復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)、學生證復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（7）如有用血液制品的，須有相關化驗(yan)單；（8）非定點急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的須提(ti)供原(yuan)始門診病歷(li)及檢查檢驗(yan)單；（9）異(yi)地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)須附異(yi)地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及有民事責(ze)(ze)任認定者須附責(ze)(ze)任認定書(shu),賠(pei)償協議(yi)書(shu)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)。
門急診(zhen)搶救無效死(si)亡，其門急診(zhen)費用視(shi)同住院費用報銷，報銷時須提供(gong)以下材料。（1）原(yuan)始(shi)門診(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發票原(yuan)件（加蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費用明細清單(dan)；（4）死(si)亡證明。
3、門(men)(men)急診(zhen)意(yi)外傷(shang)害(hai)報銷材料。（1）門(men)(men)急診(zhen)發票原(yuan)件；（2）匯(hui)總費用明(ming)細(xi)清單；（3）身(shen)份證、學生證復(fu)印件；（4）門(men)(men)急診(zhen)病歷；（5）意(yi)外傷(shang)害(hai)須學校出具無民(min)事賠償責(ze)任的證明(ming)。
4、門(men)規(gui)現金報(bao)銷材料。大學生患門(men)規(gui)病種(zhong)，在休學期間可在戶籍所(suo)(suo)在地選擇一(yi)家縣級(ji)以上醫(yi)(yi)院進(jin)行醫(yi)(yi)療(liao)，報(bao)市(shi)醫(yi)(yi)保辦(ban)備案(an)，所(suo)(suo)發生的門(men)規(gui)費(fei)用，先由個(ge)人墊付，然后交由高校(xiao)經辦(ban)人員并連同以下資料報(bao)市(shi)醫(yi)(yi)保辦(ban)辦(ban)理現金報(bao)銷：
（1）門(men)診病(bing)歷原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗(yan)報(bao)告單；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用(yong)明細清單。
5、現金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學(xue)校經辦(ban)人(ren)(ren)員(yuan)于每月5日(ri)前將報(bao)銷(xiao)(xiao)材料送交市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)居(ju)(ju)(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處(chu)(chu), 同時填(tian)寫(xie)《大學(xue)生現金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)申請(qing)登記表》報(bao)市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)居(ju)(ju)(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處(chu)(chu)。居(ju)(ju)(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處(chu)(chu)經辦(ban)人(ren)(ren)員(yuan)審(shen)核結算(suan)完畢后(hou),已有(you)大學(xue)生醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將現金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)費用劃撥至(zhi)大學(xue)生醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)金(jin)融區；暫(zan)時沒有(you)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開設銀行存折。
大學生住院及意外傷(shang)害的(de)《現金(jin)報銷(xiao)人員名(ming)單》按批次發布在“濟(ji)南醫(yi)保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高(gao)校(xiao)大學生醫(yi)保的(de)經辦人員應定期上(shang)網(wang)查看。
各高校經辦人員需(xu)攜(xie)帶本人身(shen)份證(zheng)原件(jian)及復(fu)印件(jian)、單(dan)位介紹信到市(shi)醫保(bao)辦領取現金報銷存折。
四、大學(xue)生醫(yi)保卡(ka)制卡(ka)、發(fa)卡(ka)
每一(yi)年度大(da)(da)學生(sheng)集(ji)中參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)登記、繳(jiao)費結束后(hou)，市(shi)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)辦組織統一(yi)的信(xin)息采集(ji)，并(bing)進行信(xin)息匯(hui)總和比對，然后(hou)由合作銀行制卡。制卡完(wan)畢后(hou)，在(zai)“濟南醫保(bao)(bao)(bao)(bao)網(wang)”發布發卡通告(gao)，請(qing)各高校經辦人(ren)員及時查看(kan)，盡快領卡并(bing)發放給(gei)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)大(da)(da)學生(sheng)。
五、市醫保辦有關聯系電話
大(da)學生醫保(bao)卡(ka)管理 80698603
大(da)學生(sheng)門診規定病種管理 80698601
大(da)學生意外傷害報(bao)銷 80698513
大學生住院現(xian)金報銷(xiao) 80698523
投訴(su)舉(ju)報電話(hua) 80698635
濟南市職工醫(yi)療(liao)保險管理辦(ban)公室
2010.05.14
